El programa de arritmias y electrofisiología del PENTA trata de contener la mayoría de las patologías que tiene que ver con las alteraciones del ritmo cardíaco, desde su diagnóstico, examen complementarios, estudios no invasivos e invasivos y un abanico de ofertas del tratamiento integral de dichas afecciones.
El ritmo cardíaco esta comando por un marcapasos natural presente en nuestro corazón, donde se origina un estimulo eléctrico, que se propaga en forma organizada por todo el músculo cardíaco llevando el mensaje para la contracción ordenada del corazón dando origen a los latidos normales, este ritmo se denomina sinusal. Cuando se altera el origen o la propagación de esta actividad eléctrica normal origina lo que se denomina arritmias cardíacas. Existen numerosas tipo de arritmias cardíacas, con un gran abanico de sintomatología y pronóstico como tratamiento diferentes.
Este programa combina recurso humano calificado con tecnología de última generación para llevar adelante el abordaje integral del paciente que padecen de las arritmias cardíacas. De esta manera, interactuando entre los distintos centros que conforman el Grupo Penta, se logra una alta eficiencia en la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones cardiovasculares relacionados con los trastornos del ritmo cardíaco.
Objetivo
- Orientación y acompañamiento de los pacientes con posibles patologías que afectan el ritmo cardíaco.
- Diagnóstico integral mediante estudios diagnósticos invasivo y no invasivos de las principales arritmias cardíacas.
- Plan integral de evaluación pronóstica y sugerencias terapéuticas de los trastornos del ritmo.
Aspectos principales
- Un abordaje integral e individual, centrado en el paciente que consulta o es derivado para la valoración de alteraciones del ritmo cardíaco.
- Determinación de la realización de los principales métodos invasivo y no invasivo para el correcto diagnóstico de las arritmias.
- Estatificación pronóstica sobre la probabilidad de un evento cardiaco grave relacionados con los trastornos del ritmo como son los desmayos, accidente cerebro vasculares o muerte súbita.
- Definir las mejores opciones terapéuticas para el tratamiento de las arritmias cardiacas.
Población que abarca el programa
- Individuos que consulta por síntomas compatibles con arritmias cardíacas como son las palpitaciones, crisis de mareos, pérdidas transitoria de la consciencia (sincope), etc.
- Pacientes con estudios complementarios donde se ha detectados arritmias cardíacas y necesitan una evaluar más acabada sobre el correcto diagnóstico, pronóstico de las mismas.
- Pacientes con afecciones y eventos cardiovasculares preexistentes que aumenta la probabilidad de arritmias cardíacas.
- Derivación de cardiólogo de cabecera para una interconsulta por nuestro programa de manejo de los trastornos del ritmo.
Este programa está establecido para Mayores de 14 años en todos los centros de atención del Grupo Penta.
Incluye
- Evaluación clínica inicial en los consultorio de grupo Penta, con disponibilidad de cardiólogo especialista en electrofisiología (arritmias cardiaca), actualmente Centro médico La Barraca y Lomas Centro Médico.
- Determinación de los estudio complementarios (no invasivo e invasivos) más adecuados para el correcto diagnostico y evaluación pronóstico de las arritmias cardíacas que padece el paciente (ver examen complementario para estudios del ritmo cardíaco no invasivos e invasivos).
- Estratificación del pronóstico de eventos cardiovasculares graves.
- Definir la mejores opciones del tratamiento de las arritmias cardíacas (ver tratamiento de la arritmias cardíacas).
Evaluación clínica inicial (1)
Esta evaluación consiste una consulta médica, donde se tendrá el primer contacto con le paciente, se evaluará los antecedente clínicos mas relevantes, estudios complementarios previos, sintomatología y el examen físico completo.
Será realizado por los especialistas en los trastornos del ritmo cardíaco (electrofisiólogo), en los consultorios del grupo Penta (actualmente en Centro Médico La Barraca y Lomas Centro Médico).
El objetivo de esta valoración inicial es dar un consejo sobre el probable diagnóstico, definir la necesidad es estudios complementarios adicionales, valorar el riesgo de presenta un evento cardiovascular mayor y definir la necesidad de algún tratamiento.
Exámenes complementarios para estudio del ritmo cardíaco (2)
Por la complejidad de los estudios complementarios para el estudio de las arritmias cardíacas los mismo los podemos dividir en invasivos (son aquellos donde son necesarios alguna intervención como cirugías de baja complejidad para llegar al diagnóstico de las arritmias) y los NO invasivos, que no requieren de una intervención quirúrgica.
A. Exámenes complementarios para estudio del ritmo cardíaco NO invasivos
- Electrocardiograma
- Holter de 24 h
- Tilt test
- Pruebas diagnósticas farmacológicas
- Ergometría Computarizada
- Ecocardiograma Doppler Color
- Resonancia Cardiaca
- Estudios de la circulación coronaria (Ecocardiograma Doppler Stress, Cardiología Nuclear, Angiotomografía Coronaria Multicorte)
B. Exámenes complementarios para estudio del ritmo cardíaco invasivos
- Estudio Electrofisiológico
- Grabado de eventos implantables (Holter implantable)
Estratificación del pronóstico de eventos cardiovasculares graves (3)
Las arritmias cardíacas conllevan un pronóstico muy variado de acuerdo a la presencia de enfermedad cardíaca previa (por ejemplo: infarto de miocardio, problemas valvulares, dilatación cardíaca, etc.), tipo de arritmias, manifestaciones clínicas, alteraciones genéticas, etc.
Cada paciente constituye un desafío complejo determinar la posibilidad de algún evento cardiaco grave o no. Existe un abanico de posibilidades pronósticas diferentes en los pacientes portadores de arritmias cardiacas; desde una evolución benigna sin riesgo de complicaciones graves hasta la posibilidad de presentar una muerte súbita.
De la correcta valoración de todos los antecedentes y los resultados de los exámenes complementarios se puede estimar cual es el riesgo potencial de padecer alguna de las compleciones y la celeridad del tratamiento de las arritmias cardíacas.
Existen pacientes que van a necesita una internación inmediata, para definir el tratamiento internado por el alto riesgo de los mismo y otros que se podrán majar en forma ambulatoria.
¿Cuáles son las principales complicaciones de las arritmias cardíacas?
- Alteración de la calidad de vida: Debido a los síntomas relacionados con la presencia de arritmias como son las palpitaciones, mareos, cansancio, perdida de la conciencia, dolor de pecho, falta de aire; cuando los mismo son frecuentes y sostenidos alteran la calidad de vida de los pacientes, pudiendo llevarlos a estado de angustia o ansiedad, perdida de la capacidad para realizar actividades cotidianas y limitación laboral.
- Pérdida de la conciencia (síncope): Cuando las arritmias se presenta con frecuencia cardíacas muy altas o muy bajas, sobre todo si el paciente ya presenta una alteración cardiaca previa, puede llevarlo a un déficit en la circulación cerebral con la pérdida de la conciencia y caídas. Como consecuencia del mismo son frecuentes el temor y angustia por el paciente y la familia que alteran su vida cotidiana, además de exponerlos al riesgo de fractura de cadera o traumatismo craneanos.
- Accidente cerebro vasculares: Existe algunas arritmias como la fibrilación auricular, donde no existe una contracción cardiaca de una de las cámaras del corazón llamadas auricular, esto llevas a la estasis del flujo sanguíneo y la posibilidad de desarrollas coágulos que pueden embolizar al cerebro causando la oclusión de la circulación del mismo (conocido con accidente cerebro vascular (ACV) cardioembólico. Existe paciente que tiene mayor riesgo de padecer los mismo ante la presencia de esta arritmia. La correcta estratificación del riesgo de ACV es fundamental para aconsejar a los paciente para su correcto manejo como es la terapia de anticoagulación.
- Muerte súbita: El evento trágico como una muerte inesperada, conocida como muerte súbita, tiene su base en ciertas patológicas cardíacas que aumenta el riesgo de producir arritmias relacionadas con la misma. Una adecuada estratificación del riesgo de muerte súbita del paciente permite sugerir estrategias que pueden disminuir la posibilidad de este desenlace fatal.
Tratamiento de las arritmias cardiacas (4)
En las últimas década se han avanzado en numerosas estrategias terapéuticas para el majo de las arritmias cardíacas, como son los fármacos antiarrítmicos, ablación por radiofrecuencia, e implantes de dispositivos cardiacos (Marcapasos, cardiodesfibrilador implantable y terapia de resincronización cardiaca).
- Fármacos antiarrítmicos
- Ablación por radiofrecuencia
- Implante de dispositivos cardíacos
- Marcapasos
- Cardiodesfibrilador implantable
- Terapia de resincronización cardiaca
Director del programa: Dr. Fernando Peñafort
